Síndrome del intestino irritable SII

El síndrome del Intestino Irritable (SII) afecta aproximadamente a una de cada siete personas en todo el mundo. Es un trastorno funcional digestivo, es decir sin causa patológica aparente, que se caracteriza por la asociación de dolor/molestia abdominal y alteraciones en el ritmo intestinal.

Algunos de los síntomas comunes que manifiestan quienes lo padecen son hinchazón abdominal, diarrea, estreñimiento, flatulencias… Estos síntomas, pueden verse agravados por factores ajenos a la alimentación como: el entorno del individuo, el estrés, el estado de ánimo, etc… o por determinados componentes de la dieta como el gluten, la fructosa, la lactosa, la cafeína y el sorbitol.

Las causas

No existe una causa directa que justifique la sintomatología, sino que son muchos los factores que pueden producirla:

Aumento de la sensibilidad en el intestino, aumento de la permeabilidad intestinal, alteraciones de la microbiota que puedan reducir su población o su diversidad. La microbiota intestinal tiene un papel muy importante, su biodiversidad puede marcar el curso de este síndrome para quienes lo padecen.

Mejora de los síntomas

En los últimos años se están investigando los beneficios que supone seguir una dieta baja en FODMAP ya que hay datos que indican que al reducir su consumo se disminuye la sintomatología propia del SII

¿Qué son los FODMAP?

Se trata de un grupo de carbohidratos de cadena corta que no se absorben bien en el intestino delgado o son completamente indigestos.

FODMAP: oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles. Su mala absorción en algunas personas desencadena los síntomas del SII.

¿Cómo causan los FODMAP el SII?

Debido a que los FODMAP son de tamaño relativamente pequeño, atraen agua hacia el intestino delgado. Cuando llegan al intestino grueso, las bacterias intestinales residentes las fermentan y producen gas. Esto es lo que provoca los síntomas del SII: hinchazón, distensión, dolor, estreñimiento y diarrea.

¿Porqué las personas con SII experimentan malestar?

La malabsorción de FODMAP es normal. Lo que difiere entre las personas con y sin SII es el potencial de estos carbohidratos para causar molestias. En personas sanas, los FODMAP se mueven a través del intestino sin mucha consecuencia. Pero, en las personas con SII, la malabsorción de estos carbohidratos provoca reacciones graves como diarrea, estreñimiento, hinchazón, flatulencia y dolor e incomodidad abdominal.

Los síntomas que ocurren en personas con SII pueden explicarse por una serie de factores que incluyen:

• ·         Hipersensibilidad intestinal a la producción de gas. 
• ·         Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado 
• ·         Mayor producción de gas en el intestino grueso. 

Además, en algunas personas con SII, las bacterias que normalmente se encuentran en el intestino grueso pueden ascender hacia el intestino delgado. Esta reubicación se denomina "Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado". Cuando las bacterias en el intestino delgado procesan y fermentan los FODMAP, el gas resultante estira esta sección estrecha del intestino, causando molestias abdominales, distensión y dolor. 

Alimentos ricos en FODMAP que pueden desencadenar los síntomas del SII

Fructosa: se encuentra en la miel, el jarabe de maíz alto en fructosa y algunas frutas

La fructosa es absorbida eficientemente cuando está en presencia de suficiente glucosa. Cuando está digiriendo más fructosa que glucosa, el intestino la absorbe de manera menos eficiente. A esto lo llamamos 'exceso de fructosa'. En dosis altas, el exceso de fructosa no se puede absorber adecuadamente y puede causar molestias en el SII.

La fructosa es un monosacárido (una unidad de azúcar). Es el FODMAP más pequeño, lo que significa que atrae la mayor cantidad de agua al intestino (conocido como efecto osmótico) y produce más gas (y posibles síntomas del SII).

La absorción de fructosa en el intestino delgado depende de la actividad de los "transportadores de azúcar" especiales que se encuentran en la pared del intestino delgado. La mayoría de las personas pueden absorber la fructosa sin ningún problema, pero alrededor del 30-40% de todas las personas no pueden absorber el exceso de fructosa.

Lactosa:se encuentra en la leche y los productos lácteos

La lactosa es un azúcar disacárido (dos unidades de azúcar unidas). Para absorber la lactosa, las enzimas de lactasa de la pared del intestino delgado la dividen en dos unidades de azúcar individuales. Las personas que carecen de esta enzima, los intolerantes a la lactosa, son incapaces de absorberla bien y experimentan molestias gastrointestinales.

Polioles: se encuentran en algunas frutas y verduras, a veces se agregan como edulcorantes artificiales

En la mayoría de las personas, los polioles no se absorben completamente en el intestino delgado, lo que puede causar molestias gastrointestinales. El sorbitol, el xilitol y el manitol (a menudo utilizados como edulcorantes artificiales) son los polioles más comunes. Entonces, si tiene IBS, es una sabia elección para restringir su ingesta de edulcorantes artificiales en alimentos y bebidas.

Oligosacáridos: se encuentran en el trigo, centeno, cebolla, ajo, legumbres y lentejas.

Los oligosacáridos se componen de fructanos (FOS) y galacto-oligosacáridos (GOS). Estas son cadenas más largas de azúcares que los humanos no tienen las enzimas para digerir. No son bien absorbidos por nadie, lo que lleva a la fermentación de las bacterias en el intestino grueso y una mayor producción de gas. Las personas con SII tienen un intestino extremadamente sensible, por lo que esta producción de gas puede desencadenar síntomas incómodos de dolor, hinchazón y flatulencia.

La dieta baja en FODMAP está científicamente probada para aliviar los síntomas del SII

Una dieta baja en FODMAP se considera uno de los mejores y más efectivos tratamientos para el SII. Muchos estudios y práctica clínica han demostrado cuán efectiva es la dieta FODMAP para aliviar el dolor abdominal, el estreñimiento, la diarrea y la hinchazón en hasta 3 de cada 4 personas. 

Esta dieta no “cura” el SII, pero ayuda a una persona con SII a determinar los alimentos con alto FODMAP que desencadenan sus síntomas y la cantidad de ellos que pueden ser tolerados. Es por esto que una dieta baja en FODMAP no es una dieta de por vida, sino que ayuda a una persona a aprender qué alimentos comer sin desencadenar síntomas.

Una vez que se te diagnostica el SII, para obtener resultados óptimos, debes ponerte en manos de un dietista-nutricionista para que te ayude con un plan de 3 pasos

Paso 1: Dieta baja en FODMAP

Durante 2-6 semanas: sustituye los alimentos con alto FODMAP por los de bajo FODMAP. 

Todos los grupos de alimentos y nutrientes deben ser incluidos en la dieta para que no solo sea baja en FODMAP, sino que sea una dieta equilibrada y no presente carencias nutricionales, por lo que debería elaborarla un dietista-nutricionista. 

Contacta con nosotros y solicita la lista completa de alimentos ricos y bajos en FODMAP en [email protected]

 Una vez que te sientes mejor, llegamos al paso 2.

Paso 2: Dieta de reintroducción

Durante 8-12 semanas, hay que reintroducir sistemáticamente los alimentos ricos en FODMAP de nuevo en tu dieta siguiendo algunas reglas simples

• ·         Un alimento FODMAP cada vez
• ·         En una sola comida del día
• ·         Mínimo 3 días aumentan el tamaño de la porción de ese alimento.

Deber llevar un diario de comidas y alimentos para saber cuáles te afectan negativamente y en qué cantidades. Finalmente, aprenderás tu tolerancia a cada uno de los FODMAP individuales, y estarás a las puertas del paso 3.

Paso 3: Dieta personalizada

Después de volver a introducir ciertos alimentos en tu dieta, controlarás su efecto sobre tus síntomas y cómo los alimentos afectan a tu digestión. Es hora de crear una dieta que albergue tanto alimentos bajos en FODMAP como ricos en FODMAP en las cantidades que sabemos que es capaz de tolerar sin provocar daños o síntomas del SII

La tolerancia individual al FODMAP varía: la mayoría de las personas no tienen que ser tan estrictas con su consumo de FODMAP como lo fueron en el Paso 1.

En la mayoría de los casos, las personas pueden reintroducir muchos alimentos ricos en FODMAP de nuevo en su dieta, pero es posible que no puedan comerlos tan a menudo o en la misma cantidad que antes. Esto significa que puedes ser flexible con tu dieta mientras mantienes tus síntomas bajo control. 

Para obtener resultados óptimos, consulte con un dietista- nutricionista antes de comenzar una dieta FODMAP.

Conclusión

La sintomatología en el SII es muy variable en cada individuo, por eso, no existen unas recomendaciones ideales para todos, sino que cada uno tiene que conocerse bien e ir adaptando su alimentación según su tolerancia y sintomatología. Una dieta baja en FODMAP es una poderosa herramienta para determinar estos niveles de tolerancia y con la ayuda de un dietista-nutricionista, una persona que sufre de SII puede llevar una alimentación mucho más variada y sin desencadenar los desagradables síntomas del SII.

Si sospechas que tienes SII o experimentas regularmente síntomas intestinales inaceptables, consulta a tu médico o a tu dietista-nutricionista.